Дифтерия
всегда была одним из самых опасных инфекционных
заболеваний. Ее боялись родители, боялись врачи.
И было чего бояться!
Полистаем архивы Пироговского общества врачей: с
1887 по 1916 год в России ежегодно регистрировалось
до 681 с лишним тысяч заболеваний (а много больше
оставались незарегистрированными!), и почти
половина больных умирала. В некоторых сельских
районах эпидемии дифтерии проносились как смерч:
детей хоронила каждая семья.
Повсеместная вакцинация принесла прямо-таки
ошеломляющий успех и ушел многовековой страх
перед дифтерией. Но вместе со страхом ушла, к
несчастью, и настороженность... Складывалось
мнение, что дифтерия нашим детям уже не угрожает.
Однако "лицо" дифтерии в наши дни почти не
изменилось. Все так же преобладает дифтерия зева,
хотя возможна и другая локализация - дифтерия
носа, глаза, кожи, у девочек - слизистой оболочки
половых органов.
Все так же неодинаково течение болезни - от
относительно легких, до крайне тяжелых,
токсических и даже гипертоксических форм. Все
так же главное зло дифтерии не столько в местных
изменениях, сколько в общем действии токсинов -
ядов, выделяемых возбудителем и жестоко
поражающих сердце, почки, нервную систему. И все
так же единственным средством, способным
предотвратить развитие осложнений и спасти
жизнь больного, остается срочное введение
противодифтерийной сыворотки.
Но вот что резко изменилось, так это возраст
больных. Когда-то дифтерией болели, как правило,
только дети. Сейчас болеют преимущественно
взрослые, особенно в городах. Почему произошел
такой сдвиг? Дело в том, что до появления
профилактических прививок дифтерия была очень
распространена, и люди, восприимчивые к ней (а
таких большинство), успевали переболеть в
детстве, приобретя на будущее пожизненный
иммунитет. Остальных спасали врожденные
защитные силы, подкрепляемые частыми встречами с
возбудителем: происходило, как говорят
специалисты, "проэпидемичивание", нечто
вроде естественных прививок малыми дозами.
Сейчас люди зрелого возраста естественного
иммунитета против дифтерии уже, как правило, не
имеют, а искусственный или не был создан в
детстве, или успел угаснуть. Так что встреча с
инфекцией становится для них весьма рискованной.
Ведь дифтерия передается воздушно-капельным
путем, и достаточно самого кратковременного
контакта с больным, чтобы заразиться и заболеть.
Именно поэтому столь необходима повторная
иммунизация взрослого населения через каждые 10
лет, начиная с семнадцатилетнего возраста.
Главной мерой профилактики остается вакцинация
детей. Делая профилактическую прививку ребенку,
мы не только защищаем его самого, но и создаем
ареал безопасности для взрослых.
Эффект вакцинации зависит от соблюдения ее
сроков, от качества вакцины. Но и в немалой
степени - от состояния ребенка не только на
момент прививки. От дифтерии не спасешься
закаливанием. Но у закаленного, правильно
вскармливаемого, крепкого ребенка прививочный
иммунитет вырабатывается лучше, чем у
ослабленного.
Было бы преувеличением утверждать, что привитые
дети не болеют дифтерией. Нет, заболеть могут и
вакцинированные. Но такие дети, как правило,
болеют легко. И не умирают от дифтерии. А среди
непривитых детей и подростков летальность от
дифтерии составляет более 11%.
Страшно? Да, страшно. И именно потому такие цифры
надо знать. Надо знать и то, что это не рок, не
судьба. Тщательное изучение историй болезни
погибших показало, что по мень-шей мере в
половине случаев смерть была предотвратима,
жизнь больного удалось бы со-хранить, если бы
только к врачу обратились вовремя!
Так что же все-таки делать при подозрении на
дифтерию?
Помните, что начало этого заболевания, особенно
при легких и средней тяжести формах, может очень
напоминать ангину: боль при глотании, головная
боль, повышение температуры. Уложите больного в
постель, постарайтесь изолировать его от
здоровых, особенно от детей. Эта мера не будет
лишней и при ангине, ведь она тоже заразна.
Классический признак дифтерии - появление на
миндалинах гладкой сероватой пленки. Она может
быть и сплошной, и в виде островков, а иногда и
вовсе отсутствует. Да и другие признаки дифтерии
(в частности, весьма характерное увеличение
подчелюстных лимфатических узлов) могут быть
выражены не ярко. Бывает поэтому, что и врач не
может сразу поставить диагноз. Окончательное
подтверждение дифтерии дает бактериологическое
исследование, обнаруживающее возбудителя
болезни - токсикогенную дифтерийную палочку.
Но если вы, предполагая ангину, начали давать
больному антибиотики, достоверность результатов
снижается, а это снова - упущенное время. Не
занимайтесь самолечением!
Госпитализация при дифтерии обязательна, и чем
раньше, тем лучше. Нередко состояние больного,
поначалу не внушавшее опасений, начинает
ухудшаться так стремительно, дифтерия заявляет о
себе так явно, что уже и некогда ждать
результатов анализа. Успеть бы спасти человека!
Всех, кто был в контакте с больным - дома, на
работе, в детском учреждении, - обследуют и берут
под наблюдение, чтобы не упустить самых первых
признаков заболевания.
Инкубационный период дифтерии - от двух до десяти
дней, и только по прошествии этого срока можно
считать, что угроза миновала. |
