"Неужели
операция?" - вот первая реакция женщины, когда
она слышит, какой ей поставлен диагноз. Для
многих известие о том, что у них обнаружена миома,
становится пусковым механизмом стрессовой
ситуации из которой врачам потом бывает очень
нелегко вывести пациентку. Мало того, узнав, что у
нее миома, женщина неред-ко начинает находить у
себя симптомы заболевания, которых раньше она не
ощущала, ее мучает страх, что миома может
перерождаться в злокачественную опухоль.
А неодинаковость врачебной тактики (и
разноречивость слухов о ней) - кому-то предложили
немедленное радикальное хирургическое
вмешательство, а кому-то - длительное
консервативное лечение - приводит к еще большему
нагнетанию тревоги и беспокойства, а порой даже к
увеличению опухоли.
Для того чтобы помочь пациенткам избежать этой
стрессовой ситуации и при необходимости
терпеливо настроиться на лечение и направлена
эта статья.
Миома - доброкачествен-ная опухоль и очень
распространенная: по статистике, она встречается
у 10-27% гинекологических больных. У многих она
протекает без серьезных болезненных проявлений,
на фоне вполне удовлетворительного общего
состояния.
Диагностируют миому чаще всего у женщин в
возрасте от 30 до 40 лет, но, бывает, и у более
молодых. Ее обнаруживают при профилактических
осмотрах, либо когда женщина обращается к врачу
по поводу бесплодия или, наоборот, забеременев.
Иногда больная приходит с конкретными жалобами -
на маточные кровотечения, боль в области малого
таза, нарушения менструальной функции - все эти
симптомы могут свидетельствовать о наличии
миомы.
Но, при обнаружении миомы часто выявляется у
женщины и дисфункции, воспалительные
заболевания половых органов, эндометриоз. Все
эти патологические состояния взаимосвязаны, и
одно звено в цепочке, выйдя из строя, очень быстро
тянет за собой другие.
Миома неприятна еще и тем, что приводит к
разбалансированию многих систем организма.
Страдая миомой, женщина часто страдает и
маточными кровотечениями. Кровотечения вызывают
анемию, анемия отрицательно сказывается на
работе печени. Далее, нарушения менструальной
функции влекут за собой и потерю гормонального
равновесия, а значит, "сбой" дают
эндокринная и нервная системы.
Но вернемся к началу нашего разговора. Диагноз
"миома" вовсе не обязательно означает
необходимость срочной операции.
Есть два пути лечения - хирургический и
консервативный. Каждый из них показан при
определенном состоянии опухоли. И к каждому есть
противопоказания.
Миому при достаточно раннем выявлении можно
лечить консервативным путем, при этом лечат и
сопутствующие ей гинекологические заболевания,
восстанавливают нарушенные гормональные и
обменные процессы, проводят профилактику и
терапию анемии.
Цель консервативного лечения - ликвидировать
боль, кровотечения - словом, все, что беспокоит
женщину, затормозить рост опухоли. Проводится
оно курсами по 2-4 месяца.
Лечение, естественно, назначает врач, но женщине
полезно знать о некоторых его общих тенденциях.
В процессе терапии возникает необходимость
корригировать обменные процессы, а для такой
коррекции огромное значение имеет диета.
Ограничение жиров и углеводов, увеличение доли
белковых продуктов в рационе, витамины,
микроэлементы - медь, цинк, железо, йод, фруктовые
и овощные соки - все это необходимо женщине,
страдающей миомой.
Назначается и терапия против анемии - то есть
препараты, содержащие железо.
При обильных и длительных менструациях за 2-3 дня
и во время менструации рекомендуются средства,
сокращающие матку, повышающие ее тонус, например,
экстракт водяного перца или пастушьей сумки.
Нередко миома сопровождается вегетососудистыми
нарушениями: женщина плохо спит, становится
раздражительной, плаксивой. Такое состояние
нередко требует медикаментозной терапии,
которую назначает врач. Можно посоветовать
элеулерококк по 20 капель 2 раза в день, если
артериальное давление у женщины нормальное, и
настойку пустырника - 30-50 капель 3 раза в день при
повышенном артериальном давлении. Принимают эти
лекарственные средства обычно от 1 до 3 месяцев.
Консервативная терапия включает в себя и
физические факторы. Естествен вопрос: не
стимулируют ли они рост опухолевой ткани? Такие
исследования проводились, и их результаты
доказывают, что все используемые методы приносят
только пользу. Это электрофорез, магнитные поля
низкой частоты, радоновые и йодо-бромные ванны.
Еще один путь - гормональная терапия. Ее
принимают в тех случаях, когда лечение
медикаментозными и физическими факторами
оказывается неэффективным или же в совокупности
с физиотерапией. Гормональной терапии не надо
пугаться. Прежде чем эти средства назначить, врач
выявляет характер гормональных нарушений,
определяет, как женщина переносит различные
препараты.
Гормональные препараты принимают с 16-го по 25-й
день менструального цикла на протяжении 6-8
месяцев. Они тормозят рост опухоли, ликвидируют
анемию, регулируют менструальную функцию, а в
перерывах между курсами гормонов советуем пить
витамины. Какие именно, в каких дозировках и в
каком периоде менструального цикла, подскажет
врач.
Помните - консервативное лечение проводится
только под строгим контролем акушера-гинеколога.
Оно, конечно же, не бесконечно и не превышает 2-3
лет. Если за это время нет улучшения, опухоль
продолжает расти, не восстанавливается
репродуктивная функция, часто обусловленная
сочетанием миомы с заболеваниями маточных труб и
яичников, приходится делать операцию. Следующий
вопрос, который беспокоит женщину: каким будет
объем оперативного вмешательства? Операция
вовсе не означает удаления матки.
Наоборот, существует реальная возможность
проводить так называемые органо-сохраняющие
операции независимо от размеров опухоли и ее
локализации. Противопоказаниями к проведению
щадящих операций могут стать злокачественные
заболевания половой системы женщины.
По статистике у 80% пациенток после такой операции
полностью восстанавливается нарушенная
менструальная функция и наступает беременность.
Обычно ей "разрешают" беременность уже
через год.
После сохраняющих матку операций рецидивы миомы
встречаются всего у 2% больных. А у женщин в
предклимактерическом периоде вероятность
рецидивов снижается еще больше.
И в заключение о самом неприятном: о радикальных
операциях (удаление матки, придатков).
Естественно, после такой операции для женщины
полностью исключается возможность иметь детей, и
делаются в крайнем случае. К сожалению, у многих
женщин, подвергшихся радикальному
хирургическому вмешательству, выявляются
сосудистые, обменные, нейроэндокринные
нарушения, психоэмоциональные расстройства.
После любой операции, а после такой особенно,
женщина должна в течение нескольких месяцев
находиться под наблюдением акушера-гинеколога.
Он поможет ей с наименьшими потерями выйти из
нелегкой жизненной ситуации, скорее
восстановить здоровье.
Вы убедились - альтернатива операции есть. Но для
того, чтобы оставалась возможность использовать
наименее травматичный способ лечения, женщине
очень важно не запускать болезнь, при первых же
ее признаках обращаться к врачу. А самый
оптимальный вариант: не дожидаясь появления
каких-либо тревожащих симптомов, регулярно с
профилактической целью не реже двух раз в год
ходить на прием к акушеру-гинекологу. |
