Это
одно из наиболее часто встречающихся (на третьем
месте после колита и геморроя) поражений толстой
кишки. Врачам оно известно очень давно. И тем не
менее на протяжении многих сотен лет людям не
удается избавиться от этого недуга.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте.
Однако, как правило, поражает людей молодых и
средних лет, чаще женщин, и причиняет сильную,
мучительную боль, приводящую порой к тяжелым
невротическим расстройствам.
Существует множество различных теорий,
объясняющих возникновение трещины, заднего
прохода: механическая, сосудистая, инфекционная,
нервно-рефлекторная. В настоящее время ученые
приходят к мысли, что это заболевание
полиэтиологическое, то есть возникающее при
одновременном действии различных
предрасполагающих к нему и вызывающих его
факторов.
Наиболее часто трещина располагается на задней
стенке анального канала, реже на передней. Но
бывает, что появляются трещины и на передней, и на
задней стенках.
В первый раз боль, как правило, связана с
выхождением плотного объемного калового комка,
что обычно случается при запорах. Пациенты
говорят, что почувствовали, как что-то "лопнуло"
в прямой кишке и сразу же появилась сильная боль.
Это - ведущий симптом в комплексе всех проявлений
заболевания. Причем у одних боль - резкая,
невыносимая - возникает в момент дефекации, у
других через несколько минут или даже спустя час
и больше.
Иногда едва заметная трещина вызывает
необычайные страдания и, наоборот, большая,
старая, с рубцовыми краями трещина досаждает не
слишком. Характер боли также различный:
постоянная или приступообразная, режущая,
колющая, отдающая в промежность, крестец, спину,
ноги, половые органы, мочевой пузырь, что у мужчин
порой приводит к нарушению мочеиспускания. У
женщин может быть нарушение менструального
цикла.
Кровь появляется не часто и в небольших
количествах, обычно узкой полоской окрашивая в
яркий алый цвет с одной стороны каловые массы.
У большинства больных отмечается спазм
сфинктера прямой кишки, они ощущают в заднем
проходе как бы каменистую плотность.
Хотя приведенная здесь клиническая картина
трещины заднего прохода довольно характерна,
некоторые другие заболевания прямой кишки
проявляются так же. Вот почему только специалист-проктолог
после обследования, в том числе
ректороманоскопии, может поставить правильный
диагноз и назначить лечение.
В течении этого заболевания различают два
периода: острый и хронический. Если начать
терапию вовремя, в остром периоде, то, как
показывает опыт, в значительном большинстве
случаев удается добиться полного выздоровления
с помощью консервативных методов. Но чтобы
избавить больного от трещины, перешедшей в
хроническую форму, врачу приходится прибегать к
хирургическим методам. Следовательно, если
пациент не медля обратится к проктологу, он
сможет избежать операции и быстро избавиться от
заболевания, доставляющего столько беспокойства.
Постарайтесь выработать привычку освобождать
кишечник в определенное время, лучше в утренние
часы. За 30 - 60 минут до предполагаемого
опорожнения кишечника надо ввести в задний
проход обезболивающую свечу. Если с ее помощью не
удается вызвать дефекацию, поставьте клизму (0,5
литра прохладной воды). Наконечник клизмы
смажьте вазелином и вводите очень осторожно!
Опорожнив кишечник, подмойтесь прохладной водой
с мылом, а затем, используя детскую спринцовку,
сделайте лечебную микроклизму с отваром ромашки
или с 0,3%-ным раствором колларгола или масляную,
которую назначит врач. После этого в течение часа
не ложитесь.
По вечерам делайте теплые (но не горячие!) сидячие
ванночки из слабого раствора марганцовокислого
калия или фурацилина. Некоторым больным
рекомендуются физиотерапевтические процедуры,
обезболивающие препараты общего и местного
действия, лекарства, снимающие спазм сфинктера и
способствующие заживлению трещины, в виде
ректальных свечей, а также другие методы лечения,
которые врач выбирает строго индивидуально.
Очень важно в период обострения и для его
профилактики соблюдать диету: полностью
исключить острые, соленые блюда и приправы, в том
числе уксус, перец, горчицу, раздражающие
слизистую оболочку прямой кишки. Ни капли
алкогольных напитков, включая пиво!
Усилить перистальтику толстой кишки, а значит
избежать запоров помогает пища, богатая
растительной клетчаткой. Поэтому ешьте черный,
отрубный хлеб, отварную свеклу (200-300 граммов в
день), пропущенную через мясорубку или мелко
нашинкованную и заправленную растительным
маслом, салаты из сырой капусты, моркови и яблок,
квашеную капусту. Полезны чернослив, урюк, курага,
инжир. Их надо промыть, залить кипятком и, после
того как они разбухнут, есть по 5-6 штук 2-3 раза в
день.
На ночь выпивайте стакан кефира, размешав в нем
столовую ложку подсолнечного масла. Если нет
противопоказаний, жидкость особенно не
ограничивайте. В вашем рационе ее должно быть не
менее 6-8 стаканов. Желательно один стакан
холодной воды или сока выпивать натощак.
При неустойчивом стуле (запоры чередуются с
поносами) обязательно обратитесь к врачу,
который после обследования назначит
медикаментозное лечение.
Важный фактор профилактики трещины заднего
прохода - двигательная активность: занятия
физкультурой, прогулки, походы, работа на садовом
участке, одним словом, движение и еще раз
движение.
Если больной откладывает визит к врачу, а
заболевание тем временем переходит в
хроническую форму, неизбежна операция. В
практике используется несколько методов
оперативного лечения, в том числе и включающий
боковую подкожную сфинктеротомию, эффективность
которой во много раз выше методов, применяемых
ранее. Операцию обычно делают под местной
анестезией. После оперативного вмешательства
больного выписывают на амбулаторное долечивание,
а затем около года он обязательно должен быть под
диспансерным наблюдением. |
